Ankieta do konsultacji chustowej

Bardzo proszę o przygotowanie odpowiedzi na pytania poniżej. Informacje przekazane w formularzu pozwolą mi lepiej przygotować się do naszego spotkania oraz zaoszczędzić czas na praktyczną naukę wiązań chusty

Imię i nazwisko *

Termin spotkania

Adres (miejsce spotkania) *

Informacje dodatkowe (np. wskazówki dot. parkowania, nr klatki lub piętro)

E-mail *

Numer telefonu *

Imię dziecka

Data urodzenia dziecka *

W którym tygodniu ciąży (tc) nastąpił poród?

Waga urodzeniowa dziecka

Aktualna waga dziecka

Poród SN czy CC? *

siłami natury (SN)
cesarskie cięcie (CC)

Czy dziecko jest pod opieką jakiegoś specjalisty? Jeśli tak, to jakiego i dlaczego?

Czy występują jakieś stwierdzone problemy? (np. ze stawami biodrowymi, asymetrią, napięciem mięśniowym, układem krążenia, refluksem itd.)

Jak oceniasz ogólny stan zdrowia dziecka. Czy coś w jego rozwoju Cię niepokoi? (np. ulewanie, prężenie itd)

Czy masz jakieś ograniczenia/przeciwskazania do chustowania? (np. problemy z raną po CC, zespół cieśni nadgarska, zapalenie nadgarstka, łokieć tenisisty, bóle kręgosłupa itd)

Czy masz jakieś doświadczenie z chustonoszeniem? Jeśli tak, to jakie?

Czy masz swoją chustę lub chusty? Podaj nazwę producenta i długość chusty.

Czy chcesz kupić chustę podczas spotkania?

Preferowana kolorystyka (jeśli rozważasz zakup chusty):

Jaki rozmiar ubrań nosisz/nosicie (łatwiej będzie dobrać długość chusty):

Dlaczego chcesz nosić w chuście swoje dziecko? 🙂

Jakie masz oczekiwania wobec konsultacji i spotkania z doradcą noszenia?

Jeśli masz starsze dziecko/dzieci, to czy będą pod Twoją opieką podczas konsultacji?

Ile dorosłych osób będzie uczestniczyło w konsultacji?

1
2
więcej

Czy w Twoim domu mieszkają zwierzęta?

Dodatkowe informacje, które mogą być dla mnie przydatne podczas przygotowania do konsultacji, a nie zapytałam o nie 🙂

Pozwól mi proszę zaspokoić ciekawość: skąd wiesz, że jestem doradcą noszenia, jak do mnie dotarłaś/dotarłeś? 🙂